YourLib.net
Твоя библиотека
Главная arrow Основные технологии социальной работы (Л.П. Кузнецова) arrow 2.2. Социальная терапия
2.2. Социальная терапия

2.2. Социальная терапия

   В процессе осуществления социальной диагностики и постановки социального диагноза выявляется тот комплекс причин, которые обуславливают существование и функционирование проблемного комплекса конкретного человека, группы или организации. На уровне повседневного, обыденного сознания наличие какого-либо диагноза предполагает осуществление процедур и мероприятий, которые мы называем лечением. Аналогичная ситуация складывается и вокруг социального диагноза. Его наличие предполагает, что необходимо осуществить “социальное лечение”. Это направление деятельности в теории и практике социальной работы получило название социальная терапия.
   Социальная терапия - это комплекс решений, процедур, мероприятий и действий, направленных на решение социальных проблем различного уровня организации (28.С.277). Из этого определения следует, что социальная терапия это явление, которое можно рассматривать и анализировать на различных уровнях организации общества. Уровни социальной организации будут определять цели, задачи, возможности и методы, используемые в процессе социально-терапевтического воздействия на конкретный социальный объект.
   Исходя из многоуровневой структуру общества, можно предложить следующую структуру социально-терапевтической деятельности как целостного явления:
   - макроуровень, предполагающий решение проблем общества как единого объекта воздействия;
   - мезоуровень, связанный с решением проблем конкретного социального слоя, группы, класса и т.п.;
   - микроуровень, на котором возможно решение проблем личности, малых социальных групп и отдельных коллективов.
   Социально-терапевтическая деятельность как часть профессиональной деятельности социальных работников может быть успешно организована и осуществлена именно на микроуровне её организации. Два других уровня этой деятельности являются сферой реализации социальной политики.
   Процесс социальной терапии направлен на решение самых разнообразных задач. Их характер и содержание определяются конкретной проблемой или группой проблем, стоящих перед субъектом и требующих своего решения. Тем не менее, можно говорить о существовании основных типов задач социальной терапии. Среди них:
   - исправление, коррекция поведения и деятельности субъекта;
   - предупреждение дисфункций;
   - обеспечение нормального развития субъекта;
   - самоутверждение личности субъекта.(32.С.90).
   Решение всех этих задач с необходимостью предполагает использование различных методов. Безусловно, конкретная проблема, требующая своего решения, предъявляет собственные требования и к тому, как именно она будет решаться. Однако, большинство социальных и личностных проблем позволяют использовать для своего решения хорошо известные и давно зарекомендовавшие себя как эффективные и результативные методы и подходы, основные из которых:
   1. Административные. Характерными особенностями этих методов является, во-первых, жёсткое следование формальным нормам и правилам, существующим в обществе (законы, инструкции, положения и т.п.).
   Во-вторых, система административных методов социальной терапии построена на принципах социальной иерархии, господства и подчинения. Наиболее эффективно эти методы могут использоваться в практике государственных, судебных и административных органов и учреждений. Использование административных методов предполагает выработку субъектом определённых решений, их точную формулировку, выдачу соответствующих команд или указаний, а также отслеживание процесса их выполнения нижестоящими структурами и подразделениями. Примерами использования административных методов в практике социальной терапии является принятие главой администрации решения об установлении опеки над несовершеннолетним ребёнком, судебное решение о лишении родительских прав и т.п.
   2. Экономические методы. Данная группа методов социальной терапии предполагает, что в процессе их использования могут быть учтены и проанализированы экономические интересы и экономическое положение того или иного социального субъекта. Примерами подобных методов являются экономические льготы, экономическая поддержка (пособия, пенсии и т.п.) и экономические санкции. Эффективность экономических методов социальной терапии значительно возрастает, когда их использование сопровождается применением и ряда других методов.
   3. Психолого-педагогические методы. В отличие от административных и экономических методов социальной терапии, психолого-педагогические методы направлены, в первую очередь, на отдельного человека или на малые социальные группы. Использование этих методов на практике предполагает воздействие как на систему взаимоотношений в малых группах, так и на внутренний мир человека, его систему ценностных ориентации и идеалов. Характерной особенностью этой группы методов является то, что они обладают “отложенным эффектом”, т.е. результаты их применения на практике становятся видны далеко не сразу. К указанным методам относятся убеждение, воспитание, психологическая коррекция и т.п.
   Все эти группы методов социальной терапии по-разному используются субъектами социальной деятельности, в том числе и социальными работниками, в зависимости от характера и содержания конкретного социального диагноза.
   Рассматривая социальную работу в системе методов социальной терапии, можно утверждать, что она является одним из универсальных методов решения социальных проблем, который предполагает комплексное использование всех вышеназванных методов. При этом, основной целью социально-терапевтического воздействия является решение тех проблем, которые затрудняют процесс социального или личностного функционирования субъекта. Однако, решение социальной проблемы клиента в практике социальной терапии может выглядеть по-разному.
   Решение социальной проблемы может означать следующее.
   1. Максимально приблизить цели, стремления, потребности и ожидания субъекта к аналогичным характеристикам других субъектов. Например, решение проблемы материального неблагополучия семьи может состоять в том, что члены семьи пересмотрят собственные критерии благополучия либо свою систему потребностей (научатся жить “по средствам”).
   2. Достижение субъектом своих целей, удовлетворение своих желаний и потребностей. В таком случае, субъект получает то, к чему стремился и чего желал (образование, работа, семья и др.), Можно утверждать, что это один из самых эффективных подходов к решению социальных проблем.
   3. Преобразование системы ценностных ориентации и интересов субъекта. В этом случае речь идёт о том, что процесс решения конкретной проблемы предполагает изменение отношения субъекта к тем или иным ценностям. Например, при решении проблемы затруднённого общения ребёнка со сверстниками, возможна не только попытка совершенствования навыков общения ребёнка, но и формирование у него представлений о самодостаточности, о ценности уединения и т.п.
   Однако, какой бы путь решения проблемы клиента мы не избрали, всегда следует помнить о том, что процесс решение не означает её ликвидации или исчезновения. Решение проблемы возможно лишь в определённых условиях и в определённых временных рамках. При изменении условий жизнедеятельности субъекта, его личностных или социальных характеристик проблема, решённая ранее, может вновь напомнить о себе, но уже в других формах, с иной степенью значимости для человека и т.п. Так, оказывая клиенту помощь в поиске и получении новой работы, социальный работник не может быть уверен в том, что по прошествии определённого времени человек вновь не столкнётся с этим человеком в этом же качестве. Человек, получив работу, может с течением времени утратить к ней интерес, заболеть, сменить место жительства или семейное положение. Эти и другие подобные обстоятельства могут послужить основой для того, чтобы перед ним снова встала проблема поиска новой работы и нового рабочего места.
   Рассматривая социальную работу как универсальный метод социальной терапии, необходимо учитывать следующее. Универсальность заключается только в возможности использовать максимально большое число имеющихся методов решения различных социальных и личностных проблем субъекта любой степени сложности, тогда как реальная практика социальной работы с необходимостью ограничивается отдельной личностью, малой группой или конкретной организацией (32,40).
   Социальная терапия занимает важное место в структуре социальной работы как вида деятельности. Можно утверждать, что организация и осуществление эффективного социально-терапевтического воздействия является его основным содержанием. При этом, процесс социальной терапии направлен на выполнение ряда важных и значимых функций.
   К функциям социальной терапии можно отнести:
   1. Социальное “лечение”, предполагающее оказание клиенту необходимой поддержки и помощи в решении его проблем; в этом случае социальный работник может действовать совместно с другими специалистами: врачами, педагогами, юристами и т.п.;
   2. Социальная защита, направленная на отстаивание интересов клиента, разъяснение его нужд и потребностей тем структурам, людям или организациям, от которых зависит его социальное благополучие;
   3. Социальное развитие, способствующее выявлению скрытых или нереализованных возможностей и способностей клиента, с целью последующей оптимизации его жизнедеятельности (32.С.90).
   Успешное выполнение этих функций в немалой степени зависит от того, что представляет собой конкретная система социально-терапевтической деятельности, кто выступает в качестве её объекта, какие основные методы и средства решения проблемы используются. В зависимости от этих и подобных критериев можно выделить несколько видов социальной терапии. Основными критериями их выделения являются объект возможного социально-терапевтического воздействия и доминирующий метод его осуществления.
   В соответствии с объектом воздействия выделяются следующие виды социальной терапии.
   1. Индивидуальная, которая применяется в отношении отдельного человека, разрешение проблем которого требует конфиденциальности (сексуальное насилие, семейные неурядицы и т. п.) к тем, кто не желает или по каким-либо причинам не может участвовать в групповой терапии. Этот вид социально-терапевтического воздействия требует от социального работника или другого специалиста высокой профессиональной квалификации, личного такта, способности к пониманию и сочувствию.
   2. Групповая, представляющая собой стратегию воздействия, направленную на оказание помощи людям в преодолении личностных нарушений или социального неустройства с использованием групп (при руководстве социального работника или иного специалиста - психолога, врача, педагога). Группы могут формироваться по многим принципам: возрастные, половые, профессиональные, учебные, для совместной деятельности и т.п. Люди, входящие в конкретную группу, должны быть заинтересованы в решении каких-либо сходных проблем и ориентированы на получение каких-либо знаний или навыков. Как правило, групповая терапия предполагает использование психотерапевтических процедур и операций.
   3. Семейная терапия - работа социального работника или другого специалиста с семьёй, которая рассматривается как целостная единица. Стремясь оказать необходимую помощь в гармонизации внутрисемейных отношений, в преодолении семейных проблем и разрешении внутрисемейных конфликтов, специалист стремится раскрыть внутригрупповые роли членов семьи, их взаимные обязанности, побудить их к более гибкому поведению и т.п.
   Доминирующий метод оказания клиенту социально-терапевтической помощи позволяет выделять гораздо более широкий спектр её разновидностей. К наиболее часто применяемым в практике социальной работы видам терапии относятся следующие.
   1. Трудовая терапия, основанная на возможности оказывать тонизирующее и активизирующее воздействие на человека через процесс труда. Трудовая терапия позволяет организовать совместную деятельность, раскрыть скрытые резервы способностей и возможностей человека, сформировать у него ощущение собственной нужности и полезности окружающим, организовать систему межличностных отношений между клиентом и другими людьми, расширить круг общения, снять ощущение напряжённости и беспокойства.
   2. Терапия самовоспитания представляет собой собственную деятельность субъекта по самопознанию, самоанализу и самооценке. Она включает в себя процессы саморефлексии и самоизучения, переоценку собственной личности, собственных решений, собственного прошлого, выявление индивидуальных психологических “барьеров”, самоубеждения, самопоощрения и самовнушения, создания желаемого образа “Я”, использование полученных результатов в повседневной жизни и деятельности. (32.С.91). Основным субъектом этого вида социальной терапии является сам человек. Однако, эта деятельность должна осуществляться под контролем социального работника, психолога, педагога или других специалистов. Их задача состоит в том, чтобы, во-первых, научить человека вышеуказанным приёмам деятельности и, во-вторых, контролировать ход процесса самовоспитания клиента с целью недопущения нежелательных или необратимых изменений его личности.
   3. Дискуссионная терапия предполагает решение какой-либо проблемы через её активное обсуждение в кругу заинтересованных лиц. При этом предполагается, что каждый из участников обсуждения может высказать свою точку зрения и аргументированно её отстаивать. Такой подход к решению проблем человека или группы даёт возможность определить степень значимости данной проблемы для субъекта, оценку её другими людьми, позволяет найти такой путь решения, который максимально соответствует стремлениям и ожиданиям всех включённых в проблему людей.
   Как было отмечено выше, методы социальной терапии - это, прежде всего, методы решения различных социальных и личностных проблем человека, группы или коллектива. Эти методы могут с успехом применяться как социальными работниками, так и другими специалистами, работающими в социальной сфере. Однако, в практике социальной работы на протяжении её вековой истории сложилась собственная система методов и форм воздействия, которые можно рассматривать как специфические методы социальной терапии в практике социальной работы. Рассмотрим некоторые из них.
   1. Бихевиористский - возникает и входит в практику социальной работы в 60-е годы XX века и на сегодняшний день признан одним из наиболее актуальных, эффективных и результативных методов социально-терапевтического воздействия (40.С.81-87).
   Исходная посылка данного метода состоит в признании взаимовлияния поведения человека и событий, происходящих в его окружении, связи поступков человека с тем, что происходит до и после них, а также влияния на поведение непредвиденных обстоятельств. По мнению сторонников бихевиористского метода, люди стараются делать лучшее из того, что возможно в данный момент и в данных обстоятельствах. Именно поведение человека является основным объектом воздействия в процессе социально-терапевтической деятельности. Поведение рассматривается при этом как единство трёх основных форм реакции человека на окружающую среду:
   - эмоциональная или аффективная реакция, основанная на сиюминутном, чувственном восприятии происходящего, основными способами проявления которой являются неосознанные и неконтролируемые действия субъекта (действия в состоянии испуга, стресса и т.п.);
   - компетентная или когнитивная реакция, основанная на знании и размышлении;
   - прямое или открытое реагирование, т.е. адекватная реакция субъекта на происходящее, не отодвинутая во времени (действия, которые максимально соответствуют обстоятельствам).
   Подобное представление о поведении человека формирует два основных направления использования бихевиористского метода в практике социальной работы.
   Во-первых, это анализ и корректировка конкретных видов поведения человека в реальных жизненных обстоятельствах: дома, на работе, в школе, в чрезвычайной ситуации и т.п. И, во-вторых, это анализ и корректировка когнитивных и эмоциональных реакций человека на ситуацию, т.е. работа не с конкретной формой его поведения, а с тем, как человек воспринимает и оценивает какую-либо ситуацию. Конечной целью таких воздействий является формирование у человека адекватного восприятия возникающих жизненных ситуаций и способности выбирать в них не менее адекватные и эффективные формы поведения.
   Для достижения этой цели предлагаются следующие способы воздействия на человеческое поведение.
   1. Реорганизация стимулов - достижение желаемого результата через реорганизацию того, что происходило до интересующего нас поведения. Например, стремясь изменить сложившуюся модель девиантного поведения ребёнка необходимо проанализировать его корни, в том числе и возможную связь с обстановкой дома, по месту учёбы, в кругу сверстников. Именно происходящее в среде жизнедеятельности ребёнка зачастую становится причиной формирования у него определённых форм поведения. Реорганизация стимулов в этом случае будет заключаться в изменении окружающей ребёнка среды.
   2. Реорганизация последствий - корректировка избыточности или недостаточности человеческого поведения. При этом, под избыточностью понимаются “крайние” формы реагирования человека на происходящее (истеричность, лживость, излишняя доверчивость, повышенная эмоциональная возбудимость и т.п.), а под недостаточностью - отсутствие у него возможностей, способностей или желания активного поведения и деятельности (физические ограничения, замкнутость, эмоциональная холодность и т.п.). Анализ причин подобного поведения позволяет установить, что именно толкает человека к данным моделям жизнедеятельности, к каким последствиям это приводит и какие преимущества даёт. Полученные результаты становятся основанием для соответствующих практических выводов и принятия таких же решений.
   3. Когнитивный метод. Это ещё один достаточно распространённый и эффективный метод социальной терапии. Провозвестником его можно считать античного философа Эпиктета, который утверждал, что не вещи расстраивают человека, а восприятие этих вещей. В начале 60-х годов XX века современное понимание этого изречения стало использоваться в социально-терапевтических целях.
   Основной принцип когнитивной терапии заключается в том, что большинство человеческих эмоций и видов поведения, рациональных и иррациональных, обусловлены способностью людей думать, воображать, во что-то верить и т.п., т.е. когнитивными процессами. Исходя из этого принципа, суть когнитивной терапии определяется как стремление помочь человеку изменить свои когнитивные процессы и тем самым справиться с поведенческими и эмоциональными процессами (40.С.13-15).
   В рамках когнитивной терапии человек рассматривается как активно и сознательно конструирующий свою реальность субъект. Этим определяется стратегия когнитивного вмешательства в ситуацию, включающая в себя следующие элементы.
   Во-первых, целостный процесс определения и оценки проблемы. Он предполагает объективный анализ сложившейся ситуации, выявление основных проблем субъекта, их причин и возможных последствий. Кроме того, и это главное, здесь необходимо установить степень значимости рассматриваемой проблемы для него, особенности её восприятия и переживания.
   Во-вторых, процесс непосредственного изменения дисфункциональных восприятий, убеждений, мыслей и оценок субъекта. Задача социального работника заключается в том, чтобы изменить определённые участки когнитивной жизни человека, его мыслительной и оценочной деятельности. Процесс когнитивной терапии направлен на то, чтобы человек определил какие его убеждения, мысли и поступки препятствуют его полноценному и нормальному существованию в данной социальной среде, сознательно переработал и изменил их.
   Сферой применения когнитивной социальной терапии является преодоление эмоциональных проблем и состояний (депрессий, тревожности и т.п.) в профилактике суицидов, работе с пожилыми клиентами и подростками. Этот метод также достаточно эффективен и при решении различных межличностных проблем и проблем взаимоотношений человека с окружающей социальной средой.
   Организуя и осуществляя процесс социально-терапевтического воздействия на клиента, социальный работник должен обладать комплексной теоретической подготовкой и опираться в своей деятельности на определённую концептуальную схему. Его вмешательство в проблему должно быть эффективным на всех уровнях её существования и функционирования. Самый ответственный момент в практике социального работника - проведение запланированных изменений для решения конкретной проблемы или комплекса проблем. Внутренняя структура этого процесса этого процесса может рассматриваться как следующие основные этапы социальной терапии (40.С.18).
   1. Знакомство специалиста с проблемой, приглашение клиента к сотрудничеству. Именно здесь закладывается возможность тщательной подготовки к последующей деятельности по решению возникшей проблемы.
   2. Оценка проблемы, её значимости для клиента, места, которое она занимает в его жизни. Этот этап предполагает сбор необходимых для последующей работы сведений о клиенте, его системе связей и отношений с другими людьми и т. п.
   3. Планирование последующей деятельности и принятие взаимных обязательств. Здесь клиент и социальный работник рассматривают весь диапазон возможных путей и способ решения проблемы, выбирают наиболее эффективные и приемлемые, определяют ответственность каждой из сторон за последующие действия и составляют график совместной деятельности.
   4. Осуществление запланированных изменений. Клиент и социальный работник по мере возможности выполняют взятые на предыдущем этапе обязательства, т.е., осуществляется процесс собственно социально-терапевтического вмешательства и осуществления социальных изменений.
   5. Оценка полученных результатов и завершение работы. Этот этап социальной терапии предполагает анализ результативности совместной деятельности клиента и социального работника по решению какой-либо проблемы, внесение, при необходимости, соответствующих корректив в этот процесс и составление рекомендаций для последующей жизнедеятельности клиента.
   Грамотно организованный и проведённый процесс социальной терапии позволяет не только преодолеть возникшие социальные или личностные затруднения человека, но и гармонизировать систему его взаимоотношений с другими людьми, социальной и природной средой существования.

 
< Пред.   След. >