YourLib.net
Твоя библиотека
Главная arrow Основы безопасности жизнедеятельности и первой медицинской помощи (Под общ. ред. Р.И. Айзмана и др.) arrow 2.4.7. Социальные опасности, связанные с распространением венерических заболеваний
2.4.7. Социальные опасности, связанные с распространением венерических заболеваний

2.4.7. Социальные опасности, связанные с распространением венерических заболеваний

   Термин “венерические болезни” был предложен в 1527 г. французским ученым Ж. де Бетанкуром. Название происходит от имени древнеримской богини любви Венеры, хотя любовь часто не имеет никакого отношения к распространению данных заболеваний.
   Венерические болезни были известны с глубокой древности (2500 лет до н. э.), однако их рассматривали как одно заболевание. В конце XV в. из общей медицины выделилась венерология как самостоятельная дисциплина, изучающая инфекционные заболевания, передающиеся в основном половым путем. Социальная опасность венерических болезней определяется широтой их распространения и тяжелыми последствиями для здоровья заболевших и их потомков. 
   Несмотря на отсутствие точных данных о заболеваемости, не вызывает сомнения, что ежегодно количество новых случаев венерических болезней исчисляется миллионами; кроме того, миллионы людей хронически инфицированы и потому опасны для окружающих.
   Человек, имеющий несколько половых партнеров или часто их меняющий, рискует заразиться одним или несколькими венерическими заболеваниями. Многие случаи вензаболеваний связаны с женской проституцией.
   Проституция — участие в половом акте за деньги или подарки. Это единственная форма сексуальных преступлений, в которых чаще обвиняются женщины, чем мужчины. Одна из главных опасностей, связанных с проституцией, — распространение венерических заболеваний, включая СПИД.
   Причины широкого распространения вензаболеваний:
   - более раннее по сравнению с прошлыми десятилетиями начало сексуальной активности;
   - нежелание обращаться к врачу;
   - ничем не объяснимая уверенность многих людей в том, что уж они-то не заболеют венерической болезнью.
   Кроме того, очень важную роль в распространении венерических болезней играют биологические факторы, например мутации микроорганизмов, приводящие к возникновению совершенно новых патогенных возбудителей и способствующие формированию устойчивости к лекарственным препаратам у существующих патогенов. За счет широких международных связей вновь возникшие устойчивые штаммы могут достигнуть любого уголка земного шара и за очень короткий промежуток времени составить угрозу другим нациям.
   По мнению специалистов, еще один фактор распространения инфекций, передающихся половым путем (ИППП), — широкое использование противозачаточных таблеток. Не опасаясь нежелательной беременности, женщины, принимающие такие лекарства, перестают использовать презервативы и спермициды, которые предотвращают некоторые ИППП. Риск заражения увеличивается еще и потому, что противозачаточные пилюли уменьшают кислотность среды во влагалище, способствуя тем самым размножению возбудителей гонореи и других ИППП.
   Инфекции, передающиеся половым путем. На сегодняшний день известно более 20 ИППП. Из них чаще всего встречаются: сифилис, гонорея, СПИД, вирусные гепатиты В, С, D, трихомоноз, хламидиоз, уреоплазмоз, микоплазмоз, герпес половых органов, остроконечные кондиломы половых органов.
   Перечисленные болезни легко передаются от одного партнера другому, поэтому каждый человек должен знать их симптоматику и принимать меры для того, чтобы избежать заражения.
   Заражение возможно при любой форме сексуальной активности, так как многие возбудители способны жить не только в половых путях, но и во рту, заднем проходе, глазах и т. д. В той или иной мере все вензаболевания передаются от матери к ребенку. ВИЧ-инфекция, сифилис и гепатиты В, С, D, Е, F, G передаются через кровь. Заражение в быту встречается очень редко и обычно только у детей.
   Заражение проявляется не всегда и не сразу, признаки могут быть нечеткими или быстро исчезнуть.
   При этом следует знать — самопроизвольное излечение от заболеваний, передаваемых половым путем, (ЗППП) невозможно, а самолечение способно привести к развитию хронической инфекции.
   Основные признаки проявления ЗППП:
   - зуд и жжение в области половых органов;
   - необычные выделения из половых органов и заднего прохода;
   - очень частое, болезненное мочеиспускание.
   Лечением ЗППП может заниматься только врач со специальным образованием (дерматовенеролог, гинеколог, уролог, андролог). Лечиться должны все половые партнеры вне зависимости от результатов обследования, так как при одновременном заражении несколькими инфекциями у каждого из половых партнеров может доминировать и быть выявлена только одна из них.
   Основные методы диагностики ЗППП:
   - Для обнаружения микроорганизма или его структур со слизистых половых органов на предметное стекло производится забор секрета. Затем микроорганизмы рассматривают под микроскопом и идентифицируют по принципу сходства с возбудителями ЗППП. Этот метод относительно дешевый, он не требует специального оборудования и подготовки лаборанта. Но не все возбудители ЗППП можно обнаружить таким способом.
   - Для диагностирования уреоплазмоза, хламидиоза, вирусных инфекций необходим бактериологический посев — метод, заключающийся в выращивании возбудителей на специальных средах и требующий специальных условий (создание и поддержание температуры среды +37 "С в течение длительного времени).
   - Метод серологических исследований основан на выявлении в крови антител. Используется в основном для диагностики сифилиса, ВИЧ-инфекции, генитального герпеса.
   Лечение ЗППП может проводиться амбулаторно при условии соблюдения пациентом сексуального воздержания. Кроме противовирусных препаратов, обязательно применяют лекарства, восстанавливающие иммунитет и общую микрофлору организма, а также проводят местное лечение слизистых оболочек, пораженных возбудителями ЗППП.
   Лечение ЗППП, особенно сифилиса и гонореи, у детей до 15 лет обычно проводится в условиях стационара. Как правило, лечение, назначенное врачом-специалистом, дает хорошие результаты. Осложнения могут возникнуть, если по каким-либо причинам болезнь запущена. В этих случаях возможно восходящее воспаление половых органов, мочевого пузыря, почек, бесплодие, а также осложнения, приводящие к инвалидности.
   В период лечения пациенту запрещается употреблять спиртные напитки, наркотики, так как они нейтрализуют антибиотики, снижают защитные силы организма, могут вызывать головокружение, рвоту, головную боль и судороги. Половые партнеры могут вступать в сексуальные отношения только после полного выздоровления.
   Единственное неизлечимое ЗППП — СПИД.
   Сифилис — хроническое инфекционное заболевание человека, вызываемое бледной трепонемой (спирохетой).
   В разные периоды болезни спирохета имеет разные места локализации и соответствующие ей проявления и пути передачи. Спирохета локализуется на коже и слизистых оболочках и способна внедриться в любые части тела (ротовая полость, половые органы, пальцы, анус и др.).
   Скрытый (инкубационный) период длится 3-4 недели, но иногда может составлять 3-6 мес. По истечении этого периода появляется язва без боли, с уплотнением в основании (твердый шанкр). Период наличия твердого шанкра на коже или слизистых оболочках (первичный период) длится 6-7 недель. В это время возможен бытовой путь заражения сифилисом — через средства личной гигиены, зубную щетку, губную помаду, сигарету, места общего пользования, так как на поверхности язвы находится много спирохет.
   Через 6-7 дней (конец первичного периода) спирохета проникает в ближайшие лимфоузлы, которые не воспаляются и не болят, но увеличиваются в размерах.
   Вторичный период начинается с заживления твердого шанкра и может длиться более 2 лет. В этот период возможна передача инфекции через кровь и от матери к ребенку (внутриутробно, через плаценту).
   Вторичный период характеризуется появлением различных сыпей на коже и слизистых, нарушением пигментации кожи, выпадением волос. На этом этапе нередко поражаются внутренние органы, нервная и костная системы, нарушается обмен веществ. Проявления могут быть активными, а затем многократно сменяться скрытыми периодами.
   В течение первичного и вторичного периодов исследования крови (реакция Вассермана — РВ) дают положительный результат. Однако к началу третичного периода результат анализа, как правило, сомнительный либо слабо положительный, так как спирохеты могут проникать в спинной и головной мозг, где оказываются недоступными для обнаружения.
   Третичный период длится 10 и более лет. В эту фазу заболевание переходит примерно через 5-10 лет после заражения.
   На этом этапе спирохеты заносятся кровью в некоторые внутренние органы. Обычно поражаются сердце, аорта, печень, органы чувств. Изменения, которые происходят в третичном периоде (распад костей, кожи, нервной системы, внутренних органов), без лечения могут привести к смерти.
   Вылеченным от сифилиса человек считается тогда, когда его кровь полностью нормализовалась и РВ стала отрицательной, т. е. исчезли антитела к спирохете. (Пациент в течение 6-12 мес. сдает кровь и только после окончания данного периода может считаться здоровым.)
   При выявлении сифилиса у подростка до 15 лет обязательно извещаются родители, кроме того, они несут ответственность за соблюдение режима лечения и выполнение предписаний врача. Лица ближайшего окружения больного, в том числе малолетние дети, находившиеся в контакте с заболевшим, должны пройти специальное противосифилитическое лечение.
   Следует знать, что если больная сифилисом женщина до родов не получила или получила неполный курс лечения, ребенок может родиться с признаками врожденного сифилиса или погибнуть внутриутробно. Для того, чтобы ребенок родился здоровым, с момента отрицательного анализа крови на сифилис должно пройти не менее 12 мес.
   Гонорея — инфекционное вензаболевание, вызываемое гонококком. Бактерия поражает не только мочеполовые органы, но и прямую кишку, слизистую рта, глотки, глаз. Возбудитель может передаваться только половым путем и от матери к ребенку во время родов. Бытовой путь возможен для детей младшего возраста (до 5 лет) — при мытье в общей ванне, пользовании общими мочалками и т. д.
   Гонорея имеет яркую симптоматику и проявляется более отчетливо у мужчин, чем у женщин. Через 3-7 дней после заражения появляются гнойные выделения, рези и боли при мочеиспускании, жжение в мочеиспускательном канале, отек половых органов.
   У женщин развивается гонорея внутренних половых органов с вовлечением в воспалительный процесс матки, маточных труб, яичников и органов брюшной полости. При воспалении брюшины пациентки часто попадают в хирургические отделения с ошибочным диагнозом. Инфекция высокозаразна и часто сочетается с другими ИППП (сифилисом, трихомониазом, хламидиозом), что затрудняет лечение и увеличивает частоту осложнений (бесплодие, сепсис, поражение суставов, прямой кишки, слизистой глаз).
   Через 10-14 дней симптомы исчезают, что не означает выздоровление: болезнь переходит в хроническую форму и периодически симптомы будут проявляться. Самопроизвольного излечения гонореи не бывает.
   Гонорея во время беременности может приводить к тяжелым последствиям как у матери (выкидыши в 10 % случаев), так и у ребенка. За время беременности женщине необходимо обследоваться на гонорею не менее двух раз. На фоне беременности инфекция, как правило, проявляется ярче. Искусственное прерывание беременности опасно из-за возможности распространения инфекции на внутренние половые органы.
   При своевременном и правильном лечении выздоровление наступает в 100 % случаев. Заболевание считается излеченным при отсутствии проявлений и стойком отсутствии возбудителя в анализах в течение 2-3 мес.
   Трихомоноз (трихомониаз) — воспалительное заболевание мочеполовых органов человека и животных, вызываемое трихомонадами. Возбудитель трихомоноза у человека — одноклеточный простейший паразит — трихомонада вагинальная. Трихомонада активно перемещается и может обнаруживаться на слизистых глаз, дыхательных путей, половых органов.
   Основной путь передачи заболевания — половой, для детей возможно заражение в быту и во время родов. Трихомоноз в 70 % случаев сочетается с гонореей, сифилисом, хламидиозом и др. В последнее время эта инфекция протекает без внешних признаков и обнаруживается случайно.
   Скрытый период длится в среднем 10 дней, но в некоторых случаях может продолжаться до 6 мес. Возможные проявления трихомоноза — пенистые выделения, выраженный зуд, жжение в области половых органов, нарушение мочеиспускания.
   Сроки лечения строго индивидуальны, но чаще всего длительны. По окончании лечения пациент наблюдается не менее 3 мес. У беременных женщин лечение слизистых родовых путей должно проводиться до родов.
   Трихомонадная инфекция в хронической форме часто ведет к осложнениям: у мужчин поражает предстательную железу, мочевой пузырь, яички и их придатки, у женщин — шейку и внутренний слой матки, маточные трубы, яичники и вызывает воспаление брюшины. Все это требует длительного дорогостоящего лечения и может вызвать бесплодие.
   Хаамидиоз вызывается особой бактерией — хламидией трахоматис. Кроме человеческого организма эта бактерия поражает птиц, грызунов, крупнорогатый скот. Заболевание передается преимущественно половым путем, исключение составляют дети (заражение внутриутробное и во время родов, а также в быту при грубом нарушении санитарных норм).
   В организме человека хламидийная инфекция может находиться только на слизистых оболочках, поэтому в основном она поражает мочеполовую систему, хотя возможно развитие воспалительного процесса на слизистых глаз, дыхательных путей, суставов.
   Скрытый период длится от 5 до 30 дней. Хпамидиоз часто сочетается с другими ЗППП, протекает без выраженных проявлений и обнаруживается случайно. В некоторых случаях возможны неприятные ощущения, зуд, боль в уретре и влагалище, скудные слизистые выделения из половых органов, учащенное мочеиспускание.
   У мужчин хламидиоз может сопровождаться нарушением половой потенции, сперматогенеза, воспалением внутренних органов (предстательной железы и яичек) и даже привести к бесплодию. У женщин хламидии вызывают непроходимость маточных труб, заболевания печени, селезенки. Хламидиоз — одна из причин патологии беременности и родов.
   Хламидиоз очень трудно диагностировать и лечить. Полное излечение бывает редко.
   Герпес половых органов вызывает вирус простого герпеса, который может появляться как в области половых органов, так и на губах. Заболевание высокозаразно. Передается в основном половым путем, а также через кровь, дети могут заразиться внутриутробно и во время родов. Заболевание может протекать скрытно, но человек все равно при этом будет заразен.
   Через 3-7 дней после заражения появляются зуд и покраснения, а затем мелкие пузырьки, которые вскрываются, оставляя болезненные ранки. У мужчин возможна боль при мочеиспускании, а у женщин — в области половых органов при подмывании, ходьбе и во время полового акта.
   У детей, заразившихся внутриутробно или во время родов, чаще поражаются слизистые глаз, дыхательных путей, ЦНС; в 50 % случаев герпес приводит к смерти.
   Своевременное лечение увеличивает вероятность выздоровления и снижает риск развития серьезных осложнений. Обычно для излечения требуется не менее 2 курсов.
   Уреоплазмоз и микоплазмоз вызывается соответственно мико- и уреоплазмами. Очень часто сочетается с трихомонозом, гонореей, хламидиозом и др. Возбудитель обитает только на слизистых оболочках, поэтому заражение возможно исключительно половым путем. Бытовым путем заразиться могут только девочки младшего возраста в исключительных случаях.
   Скрытый период инфекции длится от 3 до 5 недель. Признаки заболевания — зуд и незначительные выделения из половых органов, слизистые нити в моче. В основном заболевание протекает без выраженных проявлений или бессимптомно. Инфекция способна активизироваться во время беременности и родов, при переохлаждении, стрессовых ситуациях. При этом возможны тяжелые осложнения: воспалительные заболевания плода (результат— самопроизвольный аборт), новорожденного (рождение мертвого или маловесного ребенка, а также ребенка с пороками развития), сепсис мочеполовых органов с последующим бесплодием.
   Мужчины и женщины одинаково часто болеют этим заболеванием, однако наибольшую опасность оно представляет для мужчин. Влияние уреоплазмы на воспроизводство сперматозоидов приводит к бесплодию. Поэтому после курса терапии проводится лечение по восстановлению репродуктивной функции у мужчин.
   Остроконечные кондиломы половых органов — очень распространенное инфекционное заболевание, сопровождающее заболевания половой системы и интенсивную половую жизнь с частой сменой половых партнеров.
   Возбудитель — вирус папилломы человека. Основной путь передачи — половой. Заражение через кровь невозможно, так как вирус может находиться только в области высыпаний, но он может проникать в более глубокие слои кожи и слизистой половых органов. Ребенку вирус может передаваться внутриутробно через плацентарный барьер и при родах. Скрытый период развития — от 1 до 9 мес.
   Папилломы — от почти незаметных до значительных, имеющих вид цветной капусты, — появляются не только на наружной поверхности половых органов, но и проникают на внутренние поверхности уретры, влагалища, шейки матки. Разрастания на половых органах часто сопровождаются зудом, жжением, выделениями с неприятным запахом и могут кровоточить. Быстрому росту папиллом способствует беременность.
   Самопроизвольно кандиломы не излечиваются. Лечение нужно начинать как можно раньше, так как размеры и количество папиллом быстро увеличивается, возможно также их злокачественное перерождение. Остроконечные кандиломы половых органов могут служить причиной рака шейки матки и яичников.
   Лечение заключается в удалении папиллом механическим, химическим или термическим (холодом или прижиганием) путем. Также назначают препараты, нормализующие иммунитет и общую флору организма.
   Вирусный гепатит — инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусами. В зависимости оттого, каким вирусом вызвана болезнь, различают гепатит А, В, С, D (алфавит гепатитов продолжается).Все перечисленные вирусы можно разделить на две группы: вирус А передается воздушно-капельным путем через слюну; вирусы В, С, D — через кровь, сперму и вагинальные выделения.
   Вирусный гепатит А принято называть желтухой (острая вирусная инфекция, обычно не переходящая в хроническую форму).
   Гепатиты В, С, D опасны тем, что без своевременного лечения переходят в хроническую форму.
   Основные пути заражения:
   - через кровь (вероятность заражения — 100 %);
   - половой — при незащищенном сексуальном контакте;
   - от матери к ребенку во время беременности, родов, при грудном вскармливании;
   - бытовой — через общие предметы гигиены (вероятность заражения низкая).
   Инкубационный период длится от 40 до 180 дней (1,5-6 мес). Если в этот период про
вести исследование крови на антитела к вирусу, то анализ будет отрицательным.
   Размножение вируса происходит в клетках печени, в которых в огромном количестве вырабатывается поверхностный антиген. Присутствие антигена свидетельствует о заражении.
   Вирус гепатита размножается очень быстро, поражая новые и новые клетки печени. Иммунная система не в состоянии самостоятельно справиться с вирусом. Если болезнь не лечат, то она приобретает хронический характер и представляет опасность для многих органов, особенно для печени, вызывая цирроз.
   При правильном лечении вирус гепатита В гибнет, а организм вырабатывает специфический иммунитет на период около 5 лет.
   В 10-15 % случаев заболевание протекает бессимптомно. Основные симптомы гепатита — пожелтение уздечки под языком, белков глаз, желтый налет на языке.
   Клинические признаки:
   - слабость, утомляемость, нарушение сна;
   - снижение аппетита, тошнота, неусвоение жирной пищи, запоры;
   - боли и тяжесть в правом подреберье, которые при движении усиливаются;
   - боли в брюшной области;
   - общее пожелтение кожи и кожный зуд в результате разлития желчи;
   - потемнение мочи и посветление кала;
   - понижение массы тела, лихорадка;
   - первичный цирроз.
   Вирус гепатита С передается так же, как вирус гепатита В, и имеет тот же инкубационный период. В 60 % случаев протекает бессимптомно.
   Постоянно меняясь на протяжении всего времени болезни, вирус не дает возможности иммунной системе защитить организм и разрушает клетки печени. В 70 % случаев болезнь переходит в хроническую форму (обычно через полгода с момента заражения).
   Заражение гепатитом D возможно только при наличии в организме поверхностного антигена гепатита В. Сочетание вирусов В и D очень опасно, поскольку очень быстро приводит к необратимым разрушениям в печени.
   Для заражения гепатитом В достаточно 0,00004 мл крови. Заражение происходит в основном при переливании крови, пересадке органов, через шприцы и другое оборудование для инъекций.
   У лиц, употребляющих наркотики, заражение происходит в 80-95 % случаев. Вирусы гепатитов очень стойкие и в благоприятной внешней среде, например в шприце, могут жить на протяжении нескольких недель; убивает вирус гипатита только кипячение.
   СПИД. В 1981 г. в США появились сообщения о новом, ранее неизвестном заболевании, которое вызывает серьезные осложнения и нередко заканчивается смертью. Большую часть пострадавших составили гомосексуальные мужчины и наркоманы, употреблявшие наркотики внутривенно.
   В результате интенсивных научных исследований, проводившихся во Франции и США, было установлено, что данная болезнь имеет вирусную природу. Возбудитель — вирус иммумодефицита человека (ВИЧ).
   Правильное название заболевания — ВИЧ-инфекция. СПИД является ее конечной стадией. СПИД — единственное заболевание из группы ЗППП, лекарство от которого на сегодняшний день не найдено.
   ВИЧ — это не вполне обычные патогенные возбудители, поскольку они инфицируют клетки иммунной системы, а именно Т-лимфоциты. Повреждаются обе системы иммунитета — клеточная и гуморальная. В результате патогенные возбудители выходят из-под контроля и могут вызвать опасные инфекционные заболевания Раковые клетки, которые ранее уничтожались иммунной системой, теперь получают возможность беспрепятственно распространяться по всему организму.
   Кроме того, в стадии СПИДа поражаются клетки головного мозга, вызывая серьезные неврологические расстройства, развитие вторичных оппортунистических инфекций (пневмонии и др.) и злокачественных опухолей, например саркомы Капоши.
   В момент проникновения вируса человек не испытывает никаких необычных — сигнальных — ощущений. Примерно у 40 % заразившихся проявляются симптомы как при острой респираторной инфекции (температура, слабость, головные боли и воспаление горла), которые через 10-12 дней проходят даже при отсутствии лечения.
   С момента заражения до момента смерти может пройти от 2-3 до 10-15 лет. В каждом отдельном случае на длительность жизни заразившегося ВИЧ-инфекцией влияет множество факторов.
   ВИЧ-инфекция живет только в организме человека. Попадая на воздух, ВИЧ почти моментально разрушается.
   Жидкости, в которых содержится очень много вирусов и попадание которых в кровоток опасно: кровь, сперма, предэякулят, вагинальный секрет, грудное молоко.
   Неопасные выделения: пот, моча, кал, слезы, слюна, выделения из носа.
   Нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией через:
   - дверные ручки;
   - места общего пользования, в том числе душ, баню, бассейн;
   - посуду, еду;
   - укусы комаров и других насекомых;
   - рукопожатия;
   - ласки, объятия.
   Заразиться ВИЧ можно только путями, при которых вирус попадает в кровоток через поврежденную стенку сосуда: половой путь, “кровь - кровь” (с препаратами крови), использование нестерильных игл и шприцев); “мать - дитя” (при повреждении плацентарного барьера во время вынашивания ребенка, родов, кормления грудью). Риск заразиться ВИЧ-инфекцией высок, если имеют место:
   - сексуальные контакты без презерватива;
   - внутривенное введение наркотиков нестерильными шприцем и иглой;
   - использование нестерильного медицинского инструментария для инвазивных процедур;
   - неаккуратное обращение с острыми предметами (иглы, скальпели, бритвенные лезвия), на которых могут быть остатки инфекционно опасных жидкостей.
   Существуют тесты, определяющие наличие антител к вирусу. Для того чтобы их обнаружить, необходимо сдать кровь в СПИД-центре или другом медицинском учреждении, проводящем такие исследования. В связи с тем, что анализ выявляет не сам вирус, а антитела к нему, обследование проводят, когда организм выработает достаточное количество антител и тест-система сможет их обнаружить. Для наработки антител организму нужно 3-6 мес.
   Заражение ВИЧ вовсе не означает, что человек обязательно заболеет СПИДом, хотя у большинства инфицированных людей со временем эта болезнь действительно развивается. Формы проявления ВИЧ-инфекции широко варьируют — от бессимптомной до заканчивающейся смертельным исходом. Значительная часть людей остается бессимптомными носителями вируса (см. табл. 9). Однако независимо от того, проявляются у зараженного человека симптомы ВИЧ-инфекции или нет, он является источником вируса и способен передать его окружающим любым возможным путем.
   Один инфицированный человек, вступающий в беспорядочные половые связи или предоставляющий другим использованные им иглы для инъекций, в течение нескольких лет способен заразить многих людей.
   Распространение ВИЧ-инфекции в России. Согласно данным Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом, с 1 января 1987 г. по 1 июня 2001 г. в общей сложности в России зарегистрировано 122 212 ВИЧ-инфицированных (в том числе 1541 детей). В последние годы специалисты отмечают резкое увеличение количества выявленных ВИЧ-инфицированных в возрастной группе 15-25 лет. К 2001 г. наибольшее число ВИЧ-инфицированных зарегистрировано в Москве (9985 случаев), Московской области (13 509 случаев), Сибирском регионе (18 220 случаев).
   В 1996-2000 гг. главным фактором риска заражения ВИЧ-инфекцией в России было внутривенное введение наркотиков.
   С 14 по 15 апреля 2003 г. в Москве прошла конференция под названием “Взаимодействие государства и общественных структур в целях повышения роли гражданского общества в решении проблемы „ВИЧ-инфекции"”. Согласно материалам данной конференции в мире к 2001 г. заражены вирусом ВИЧ около 40 млн человек. Из них 21,8 млн погибло к 2002 г.
   Таблица 11 демонстрирует ситуацию с ВИЧ-инфицированием в России. Только за 2000 г. выявлено 58 424 новых случаев ВИЧ-инфекции, что больше в 3,2 раза, чем в 1999 г. (18 218) и в 2 раза — чем за период с 1987 по 1999 г. За 5,5 месяцев 2001 г. зарегистрировано 63 788 новых случаев ВИЧ-инфицирования.

Таблица 11. Сравнительная характеристика ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом (по данным за 2001 г.)

Группа лиц

Обследовано

Умерло

Всего

Детей до 14 лет

Всего

Детей до 14 лет

ВИЧ-инфицированные

Из них больны СПИДом

122212

509

1541

135

1165

354

 

120

91

   Профилактика ИППП. Существует несколько подходов к профилактике инфекций:
   - лечение инфицированного человека с целью удаления инфекции из его организма;
   - вакцинация подверженной группы, чтобы подготовить организм к встрече с инфекцией;
   - прерывание путей заражения.
   Значительно эффективнее применять все подходы вместе.
   Ситуация с гепатитами В, С и ВИЧ-инфекцией такова, что наиболее эффективный прием профилактики — прерывание путей передачи. Вакцин, которые могли бы на долгое время защитить организм от этих инфекций, нет. Это связано с частыми мутациями вирусов гепатитов. И если в случае с гепатитами есть интерферон и ингибиторы вирусных ферментов, то радикальной терапии ВИЧ нет вообще, а значит, нет возможности вывести вирус из организма и предотвратить его передачу другим людям.
   Надежный способ предохранения от ИППП — сексуальное воздержание и верная супружеская любовь. Люди, не вступавшие в сексуальные контакты до заключения брака, или моногамные пары, члены которых к моменту начала сексуальных отношений не были инфицированы, в принципе не могут заболеть венерическими болезнями.
   Защититься от венерических болезней и от ВИЧ-инфекции поможет постоянное использование презервативов, которые при соблюдении всех правил использования также предотвращают проникновение сперматозоидов, т. е. наступление беременности.
   ЗППП подвержены самые разные социальные и этнические группы нашего общества. Степень риска значительно увеличивается для тех людей, которые ведут беспорядочную половую жизнь.
   Предотвратить распространение венерических заболеваний — важная задача, ответственность за выполнение которой лежит не только на службе здравоохранения, но и на системе образования, и на каждом из нас.
   Для борьбы с венерическими заболеваниями необходимо точно знать число заболевших, своевременное обращение за врачебной помощью и соответствующее лечение. Обязательными мерами также являются выявление источников заражения и обследование лиц, имевших контакт с заболевшими. Необходимо проводить систематические профилактические осмотры сотрудников пищевых предприятий, бань, детских и других учреждений, а также санпросветработу среди населения.
   Каждый обязан принимать все возможные меры профилактики ИППП, знать их симптомы, безотлагательно обращаться за медицинской помощью и ставить в известность недавних половых партнеров о возможности инфицирования.
   Влияние социальных опасностей, связанных с распространением ЗППП, на общество. Сила воздействия социальных опасностей на общество может быть различной. Широкое распространение ВИЧ-инфекции и СПИДа создает проблемы не только в экономике, но в целом пагубно воздействует на психологическое состояние общества. Многие (из-за собственного незнания) видят в ВИЧ-инфицированных преувеличенно большую угрозу для себя и своих близких. В результате люди необоснованно преследуют ВИЧ-инфицированных.
   В США, например, дискриминация ВИЧ-инфицированных и их близких достигла таких масштабов, что для предотвращения общенациональной “охоты на ведьм” в почти всех штатах были созданы специальные комиссии по борьбе с дискриминацией, а в 22 — приняты законы, запрещающие и наказывающие за дискриминацию в отношении ВИЧ-инфицированных и их близких.
   В 1992 г., чтобы окончательно уничтожить легальные возможности дискриминации, в “Федеральный закон об инвалидах” было внесено изменение, в соответствии с которым ВИЧ-инфицированные получали статус инвалидов, т. е. нормальных и полноправных граждан США.
   В России отмечены единичные случаи дискриминации. Но связано это, по всей видимости, не с большей гуманностью и образованностью нашего общества, а с относительно небольшим количеством ВИЧ-инфицированных.
   На сегодняшний день в России терапия ВИЧ-инфекции основана на использовании комплексной схемы, поддерживающий организм. Но из-за высокой стоимости препаратов, входящих в нее, лишь очень ограниченное количество людей имеет возможность получать эти медикаменты. На начало 2000 г. из 30 тыс. известных ВИЧ-инфицированных комплексную терапию получали около 200 человек.
   Гарантии прав и ограничения со стороны государства человеку, заразившемуся вензаболеванием. Человек, заразившийся сифилисом, гонореей или ВИЧ-инфекцией, не должен создавать опасности заражения для других людей. Человеку, инфицированному вензаболеванием, врач должен объяснить, какие правила поведения на работе, в быту и в личной жизни следует соблюдать. После этого инфицированный получает памятку с правилами поведения и подписывает документ о том, что он предупрежден об ответственности.
   В целях предотвращения распространения ВИЧ-инфекции и венерических заболеваний установлена уголовная ответственность за умышленное заражение такими болезнями —ст. 121 “Заражение венерической болезнью”, 122 “Заражение ВИЧ-инфекцией” Уголовного кодекса Российской Федерации (УК РФ).
   Умышленное заражение происходит в том случае, если человек знал о наличии у него болезни, но передал инфекцию другому лицу во время сексуального контакта или как-то иначе. Наказание предусмотрено и за создание ситуаций, в которых могло произойти заражение другого человека.
   К уголовной ответственности по ст. 121, 122 УК РФ может быть привлечен человек, достигший 16-летнего возраста, страдающий венерической болезнью (сифилис, гонорея, мягкий шанкр и паховый лимфогранулематоз и др.) или ВИЧ-инфекцией. Более суровое наказание ожидает преступника, если он знал, что его жертва младше 18 лет.
   Заявление обвиняемого об использовании презерватива в качестве профилактической меры не является для суда смягчающим обстоятельством. Также для судебных органов добровольность сексуальных отношений, во время которых произошло заражение, не имеет значения и не освобождает от ответственности.
   Ответственность по ст. 122 УК РФ также несут люди, которые вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей стали причиной ВИЧ-инфицирования своих клиентов: медработники, персонал пунктов переливания крови, сотрудники парикмахерских, маникюрных и косметических кабинетов и др.
   По ст. 121 УК РФ наказание может заключаться в лишении свободы на срок до 2 лет, а по ст. 122 — до 8 лет.
   Федеральный закон “О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)” предусматривает обязательное освидетельствование на наличие ВИЧ-инфекции в случаях, если:
   - человек хочет быть донором цельной крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов (обязан проходить освидетельствование при каждом взятии донорского материала, в случае отказа человек не может быть донором);
   - человек является представителем определенных профессий (при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах).
   Список этих специальностей утвержден Правительством РФ, в него входят:
   - врачи, средний и младший медицинский персонал, занятые непосредственно обследованием, диагностикой, лечением и обслуживанием;
   - весь персонал, проводящий судебно-медицинские экспертизы;
   - сотрудники лабораторий, работающие с ВИЧ-инфицированными или осуществляющие обследование населения на ВИЧ;
   - научные работники, специалисты, служащие и рабочие учреждений по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ.
   Представители перечисленных профессий при отказе от освидетельствования на ВИЧ подлежат дисциплинарной ответственности. Требование обязательного освидетельствования для работников других профессий является незаконным.
   Закон запрещает ограничивать гражданские права ВИЧ-инфицированных. Не допускаются: увольнение с работы; отказ в приеме на работу и в образовательные учреждения; отказ в медицинской помощи или помещении в больницу; ограничение жилищных и иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных граждан на основании наличия у них ВИЧ-инфекции.
   Лица, больные венерическими заболеваниями, ограничиваются в приеме на работу, связанную с соблюдением строгих санитарных норм (медицинские работники, работники общественного питания, работники торговли и др.).

 
< Пред.   След. >