YourLib.net
Твоя библиотека
Главная arrow Основы безопасности жизнедеятельности и первой медицинской помощи (Под общ. ред. Р.И. Айзмана и др.) arrow 7.3. Причины и типы лихорадок. Уход за больными при ознобе, лихорадке
7.3. Причины и типы лихорадок. Уход за больными при ознобе, лихорадке

7.3. Причины и типы лихорадок. Уход за больными при ознобе, лихорадке

   Лихорадка — это общая реакция организма на болезнетворные воздействия (инфекция, травма и др.): повышением температуры тела, изменение обмена веществ и т. д.
   В зависимости от причины лихорадка бывает инфекционного и неинфекционного происхождения. В обоих случаях ее развитие связано с действием на терморегулирующие центры особых химических веществ, возникающих в ответ на инфекцию или токсических продуктов обмена. При инфекционных лихорадках этими веществами являются микробные яды, а также продукты обмена и распада микробов. При неинфекционных лихорадках эти токсические вещества могут образовываться и всасываться из омертвевших тканей, из участков кровоизлияний и т. д. Лихорадка может возникнуть при заболеваниях и повреждениях центральной нервной системы (опухолях, травмах).
   Течение лихорадки характеризуется высотой, длительностью и характером суточных колебаний температуры.
   По высоте различают температуру субнормальную (35-36 °С), нормальную (36-37 °С) и субфибрилъную (37-38 °С).
   При умеренной лихорадке температура колеблется в пределах 38-39 "С, при высокой— 39-40 "С. Температура, достигающая 40-41 "С, является угрожающей для жизни. По длительности лихорадка бывает кратковременная (от нескольких часов до 1-2 дней), острая — до 2 недель, подострая — до 6 недель, хроническая — более 6 недель.
   По характеру колебаний температуры различают следующие виды лихорадок:
   - постоянная — высокая, длительная, с суточными колебаниями температуры не более 1 "С; характерна для больных крупозной пневмонией, брюшным и сыпным тифами;
   - послабляющая имеет суточные колебания температуры более 1 "С, с падением ее ниже 38 "С; наблюдается при очаговой пневмонии, гнойных заболеваниях;
   - истощающая (гектическая) лихорадка — длительная, с суточными колебаниями температуры до 3-4 "С; отмечается при сепсисе, гнойных заболеваниях, при тяжелом течении туберкулеза легких;
   - извращенная лихорадка по характеру и степени повышения температуры подобна гектической, но утром температура может быть высокая, а вечером нормальная; наблюдается при сепсисе и тяжелых формах туберкулеза;
   - атипическая характеризуется неопределенной длительностью и разнообразными суточными колебаниями температуры; наблюдается при ревматизме, дизентерии, гриппе и других инфекционных заболеваниях;
   - перемежающаяся лихорадка бывает, например, при малярии, напоминает гектическую, но повышения температуры могут длиться от одного до нескольких часов и повторяться через 1-2 дня, в зависимости от типа возбудителя и его вирулентности;
   - возвратная отличается закономерной сменой высоколихорадочных и безлихорадочных периодов длительностью по нескольку дней; характерна для возвратного тифа;
   - волнообразная лихорадка характеризуется постепенным нарастанием и постепенным снижением температуры; наблюдается при бруцеллезе, лимфогранулематозе.
   Снижение температуры в течение нескольких часов называют кризисом или критическим падением температуры, такое бывает, например, при крупозной пневмонии, сыпном тифе, малярии.
   Снижение температуры в течение нескольких дней называется лизисом, например при брюшном тифе, бронхопневмонии. Литическое снижение температуры для больного наиболее благоприятно.
   В организме здорового человека процессы теплообразования и теплоотдачи находятся в равновесии, что способствует поддержанию температуры тела примерно на одном уровне. Температура тела здорового человека равна 36-37 "С, у детей на 0,5-1 "С выше, у пожилых людей ниже, что обусловлено повышением окислительных процессов у детей и снижением их у стариков. Интенсивность окислительных процессов у женщин в менструальный период меняется, что влечет за собой иногда повышение температуры на несколько десятых градуса.
   В период нарастания температуры теплообразование преобладает над теплоотдачей. Резкому повышению температуры в начале болезни обычно предшествует сотрясающий озноб — ощущение холода, дрожание рук и челюстей, синюшность конечностей. Это происходит потому, что кожные сосуды резко суживаются, кровь поступает к внутренним органам. Больного следует уложить в постель, укрыть, согреть грелками, дать обильное горячее питье. Озноб заканчивается повышением температуры. Кроме нарушения теплорегуляции, при лихорадке расстраивается деятельность всех органов и систем. Вначале изменяется обмен веществ: активизируются процессы окисления (сгорания), при этом сгорают углеводы печени, жиры из жировой клетчатки, а белки подвергаются распаду. Вследствие снижения аппетита и ослабления функций органов пищеварения уменьшается поступление питательных веществ в организм, что приводит во время лихорадки к обезвоживанию и истощению.
   Для восполнения потерь организма и повышения его сопротивляемости следует кормить больных высококалорийной полужидкой пищей 6-7 раз в сутки, используя вечернее и даже ночное время, когда температура несколько снижается.
   В период высокой лихорадки в организме больного скапливаются продукты промежуточного обмена, выведение которых уменьшается вследствие снижения функции почек. Поэтому особое значение приобретает введение в организм большого количества жидкости, которая способствует уменьшению концентрации вредных веществ в крови и обеспечивает энергичное выведение шлаков не только почками, но и через кожу и слизистые оболочки. Ограничение в диете поваренной соли усиливает мочеотделение. Для предотвращения образования песка и камней в мочевыводящих путях — при лечении лихорадящих больных сульфаниламидными препаратами — рекомендуется обильное щелочное питье.
   У лихорадящих больных часто возникает сухость слизистых оболочек рта, губ; язык покрывается налетом, появляются трещины на губах и языке. Трещины смазывают вазелином, глицерином или 5%-ным раствором буры с глицерином. Полость рта можно орошать 3%-ным раствором перекиси водорода, слабым раствором перманганата калия или 2%-ным раствором буры.

 
< Пред.   След. >