YourLib.net
Твоя библиотека
Главная arrow Общая психология (Под ред. Р.Х. Тугушева, Е.И. Гарбера) arrow 9.3.5. Травматический стресс
9.3.5. Травматический стресс

9.3.5. Травматический стресс

   Травматический стресс является особой формой общей стрессовой реакции, это переживание особого рода, результат особого взаимодействия человека и окружающего мира [5, 6, 7, 8]. Травматические события резко отличаются от всего того, что было в прошлом опыте индивида, отличаются как необычностью, внезапностью, а иногда бессмысленностью и несправедливостью происходящего, так и глубиной и силой переживаний. Травматический стресс возникает тогда, когда ситуация (а точнее, личностная значимость для субъекта) перегружает адаптационные, психологические и физиологические возможности, разрушая при этом защиту личности и вызывая психическую травму. При этом далеко не каждое стрессовое событие способно вызвать травматический стресс. Чтобы стрессовая ситуация стала травматической, она должна, во-первых, осознаваться субъектом как таковая и, во-вторых, нарушать, изменять, а иногда и разрушать привычный образ жизни и образ мира [5]. Психотравмирующими являются не любые сильные или потрясающие переживания, а лишь такие, которые могут быть причиной определенной клинической патологии [9].
   В последнее время подход к оценке травматичности пережитой ситуации был несколько смягчен. В качестве травматических теперь признаются любые ситуации (необязательно всегда “выходящие за рамки человеческого опыта”), в которых человек участвовал непосредственно как свидетель, если они были связаны с восприятием смерти или реальной ее угрозы, тяжелых травм и страданий других людей (или своей собственной), испытывая при этом интенсивный страх, ужас или чувство беспомощности [6, 8, 10].
   Кроме того, поскольку детерминантами психического состояния являются не только сами ситуации (события) и их личностный смысл для субъекта, но и индивидуально-психологические, характерологические особенности личности, то важно учитывать и этот фактор. Ведь известно, что одна и та же стрессовая ситуация может почти не затронуть одного человека и вызвать травму у другого. Следовательно, как мы уже указывали в теории психических состояний, значима не сама по себе ситуация (хотя в травматическом стрессе она, безусловно, важна), а ее личностный конкретный смысл для данного индивида.
   Проанализировав особенности травматического стресса, описанные в Международной классификации психических нарушений [5], и используя теорию психических состояний А. О. Прохорова [11], согласно которой любое психическое состояние может описываться с точки зрения его влияния на психические процессы, физиологические реакции, поведение и переживание, можно выделить следующие симптомы травматического стресса:
   1) связанные с особенностями протекания психических процессов;
   2) с особенностями протекания физиологических реакций;
   3) поведенческие симптомы;
   4) симптомы травматического стресса, вызванные переживаниями субъекта.
   В травматическом стрессе отмечается регрессия, примитивизация всех психических процессов и резкое снижение качества их протекания. Особенно при этом страдает память (вплоть до полной амнезии) и нарушается внимание, главным образом его антипирующая функция и такое свойство, как концентрация. Возрастают иллюзии и нарушается мышление, увеличивается количество ошибок при решении когнитивных задач. Оценка реальности становится менее эффективной, мощность объективного критического подхода ослабевает, мышление становится спутанным и иррациональным [12].
   Что касается физиологических изменений, то среди симптомов этого блока можно указать возникновение реакций, напоминающих или символизирующих травматическое событие: спазм в желудке, головных болей и т. п. [5].
   Информативными и значимыми являются поведенческие симптомы. В посттравматическом состоянии человек стремится избежать всего того, что хоть как-то связано с пережитой травмой (разговоров, места или людей, напоминающих о травме) [5].
   Кроме того, у субъекта выражено снижение интереса к тому, что раньше занимало, он становится равнодушным ко всему, его ничто не интересует. Появляется чувство отстраненности, отчужденности от других, ощущение одиночества и трудность, даже невозможность установления близких отношений с другими. Можно указать две причины такого поведения. С одной стороны, это ощущение собственного уникального опыта, и в связи с этим окружающие воспринимаются как скучные, ничего не понимающие в жизни. Именно поэтому жертвы так тянутся друг к другу (Союз ветеранов афганской войны, чеченской войны и т. п.) [5, 7]. По их мнению, только человек, испытавший подобное, может понять их [5]. С другой стороны, психическая реальность может совпадать и с социальной: жертва не всегда вызывает сочувствие окружающих, иногда, наоборот, она может вызвать и агрессивные реакции [6, 8]). Кроме того, люди начинают сторониться пострадавшего, как бы боясь заразиться от него несчастьем (дети Чернобыля, СПИД) [5]. Среди поведенческих эффектов выделяются также речевые нарушения, злоупотребление лекарствами и алкоголем, снижение уровня энергетического обеспечения поведения, возникновение странных манер и нетипичных (нехарактерных) поведенческих черт [12].
   Что касается симптомов, связанных с трансформациями эмоциональной сферы, особенностями переживаний, то можно отметить следующее. Травматическое событие упорно переживается вновь и вновь. Это проявляется в виде воспоминаний, кошмарных снов, появления иллюзий и галлюцинаций [5]. Характерным симптомом является актуализация чувства вины, в итоге человек как бы “застревает” в прошлом. У людей, переживших психическую травму, чувство вины возникает в трех видах: как вина за воображаемые грехи; за то, что не сделал; как вина “выжившего” [5].
   Кроме того, отмечается актуализация интенсивных негативных переживаний при столкновении с чем-то, напоминающим травматическое событие, возрастает болезненная мнительность, ослабевают моральные и эмоциональные ограничения, появляются депрессия и беспомощность, самооценка резко падает.
   Среди состояний, центральным звеном которых является психотравмирующее переживание, можно назвать следующие: состояние неудовлетворенности, тоски, подавленности (субдепрессивные), тревоги, страха, беспокойства, неуверенности, беспомощности (состояние фобического круга), эмоциональной напряженности, а также иные сложные совокупности, возникающие при наличии внутреннего конфликта, столкновении индивида с непомерными препятствиями и трудностями.

Вопросы для самопроверки по 9-й главе

1. Почему все сложные психические состояния правильно называть психофизиологическими?
2. Что такое быстрый и медленный сон?
3. Как связаны гипноз и внушение?
4. В чем различие понятий “монотония”, “усталость”, “утомление”, “переутомление”?
5. Что означают понятия “стресс”, “стрессор”?
6. Как проявляется психологический стресс?

Список литературы к п. 9.3

1. Селье Г. Стресс без дистресса. М, 1979.
2. Селье Г. Очерк об адаптационном синдроме. М, I960.
3. Селье Г. На уровне целого организма. М, 1966.
4. Китаев-Смык А. А. Психология стресса. М, 1983.
5. Черепанова Е. И. Психологический стресс. М, 1997.
6. ЗеленоваМ. E., Аазебная Е. О., Тарабрина Н. В. Психологические особенности посттравматических стрессовых состояний у участников войны в Афганистане / / Психологический журнал. Т. 18. №2.1997.
7. Маклаков А. Г. Проблемы прогнозирования психологических последствий локальных военных конфликтов // Психологический журнал. Т. 19. № 2.1998.
8. Аазебная Е. О., ЗеленоваМ. Е. Военно-травматический стресс: особенности посттравматической адаптации участников боевых действий // Психологический журнал. Т. 19. № 2.1999.
9. Эйдемиллер Э. Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. СПб, 1999.
10. ТарабринаН. В., Аазебная Е. О. Синдром посттравматиче- ских стрессовых нарушений: современное состояние и проблемы // Психологический журнал. Т. 13. № 2.1992.
11. Прохоров А. О. Психология неравновесных состояний. М, 1998.
12. Фонтана Д. Как справиться со стрессом. М, 1995.

Литература к п. 9.1

1. Исторически в электроэнцефалографии сон без сновидения называется “медленноволновым сном”, сон со сновидениями — “парадоксальным сном”, а гипнотическое состояние — “гипнотическим сном”.
2. Труетт Аллисон и Доменик Сикчетн из Йельского университета обнаружили, что в среднем хищники видят сны намного чаще, чем их жертвы, которые, напротив, с большей вероятностью спят без сновидений.
3. Sagan C. “The Dragons ofEdem”. Coronet books, H/S, 1977.
4. По имени ученого, впервые заявившего об этих состояниях животных (Kircherie).
5. Данилевский В. Я. Единство гипнотизма у человека и животных. СПб, 1891.
* Оказывается, что во время “быстрого сна” определенный участок варолиевого моста изменяет активность “центра локомоции”, который простирается от варолиева моста дальше вниз вдоль ствола мозга и не дает центру локомоции активировать нервные структуры спинного мозга, ответственные за реципрок- ное (т. е. попеременное) движение конечностей.
6. R. Drucker- Colin, Mario Shkurovich, M. H. Chase. “The Functions of Sleep”. Academic Press, Inc., 1979.
7. Гроф С. За пределами мозга. (Пер. State University ofNew York Press.) M., 1993.
8. См. выше.
9. Аюбуа П. О психотерапии. Вып. II. М.: Наука, 1911.
10. Дюбуа П. Влияние духа на тело. СПб.: изд. “Литературномедицинского журнала”, 1907.
11. Примак А. П. Моделирование состояний человека в гипнозе. М.: Наука, 1978.
12. Руководство по психотерапии. Ташкент: “Медицина”, 1979.
13. АипецкийМ. А. Внушение и мы. М.: “Знание”, 1983.
14. Rapport sekret... (deBALLY). In: BERTRAM.) A, 1826.
15. Faria J. C. De la cause du sommeil lucide, Reimpr. Avec pref. et introd. parle Dr D. G. Delgado. Paris, 1906.
16. Bemheim I. Hypnotisme, suggestion, psychotherapie. Paris, 1891.
17. Шерток А. Непознанное в психике человека. М.: “Прогресс”, 1982.

Дополнительная литература к п. 9.1

1. Фрейд 3. Психология бессознательного // “О сновидении”. М.: “Просвещение”, 1990.
2. Гримах А. П. Моделирование состояний человека в гипнозе. М.: “Наука”, 1978.
3. Бирман Б.Н. Экспериментальный сон. Материалы к вопросу о нервном механизме сна нормального и гипнотического / под ред. акад. И. П. Павлова. С, 1925.
4. Теппервайн К. Высшая школа гипноза. Гипноз — самогипноз. Ростов-на-Дону: “Феникс”, 1997.
5. Саган К. Драконы Эдема. М., “Знание”, гл. VI, 1986.
6. Современная теория сновидений. Сборник по психологии. / под ред. Фландерс С. М.: “Рефлбук”, 1999.

 
< Пред.   След. >